性早熟治疗过程中家长的疑惑
这是一个正在接受治疗的中枢性性早熟女孩的妈妈给我发来的信息。
我们都知道性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育。其中，中枢性性早熟又叫真性性早熟，它和正常青春期发育的最大不同点就在于青春期启动的年龄提前了，这些孩子如果青春期发育进程过快、骨龄超前、终身高受损往往是需要药物治疗的。
而我们判断孩子治疗有没有效果，是从以下几个方面去综合判断的（来自中华医学会的专家共识）：
中枢性性早熟诊断与治疗共识
大家可以看到青春期女孩胸能摸吗，在专家建议的疗效指标里并没有出现“阴毛发育”的字眼，反而还写了这样一句话提醒大家：阴毛出现或进展通常代表肾上腺功能初现，并不一定意味治疗失败。
那有一个很自然的问题来了：
什么叫肾上腺功能初现？
回答这个问题还是需要先了解正常青春期的启动。

我们看到女孩子青春期乳房发育、月经初潮，它们反映的是卵巢的内分泌功能，是雌激素作用的结果，这叫青春期性腺功能初现青春期女孩胸能摸吗，掌管这个功能的司令部叫“下丘脑-垂体-性腺轴”。性腺功能初现是青春期启动的一个重要组成，但不是全部。还有一个组成部分，它叫肾上腺功能初现。
肾上腺功能初现以后，不管男孩子还是女孩子就会出现阴毛发育，这是雄激素分泌增加的结果，掌管这个功能的司令部叫“下丘脑-垂体-肾上腺轴”。
至于为什么会出现肾上腺功能初现？
目前，科学研究还没有搞清楚它的发生机制。
孩子选择曲普瑞林或者亮丙瑞林注射治疗，药物的作用机制是控制性腺轴功能初现？还是控制肾上腺功能初现？
其实很简单，中枢性性早熟的核心是下丘脑-垂体-性腺轴启动，核心问题解决了，性早熟就能治疗。所以，这些药物是研发出来解决核心问题的，也就是控制下丘脑-垂体-性腺轴的，肾上腺功能初现的问题它管不了。
最后，回到最初的问题：为什么阴毛出现或进展并不一定意味治疗失败？
解释了那么多，大家应该都懂了吧？这把刀不是拿来劈柴的，是拿来切豆腐的。
PS：阴毛出现或进展并不一定意味治疗失败。这句话，细品，阴毛出现或进展还是有代表治疗失败的情况？我告诉这位妈妈需要观察，到底观察什么？
以后，我们再聊，请持续关注我的头条号。