#春季养生正当时#
过敏性疾病是全球第六大疾病。
过敏性疾病是18岁以下青少年儿童的第三大疾病。
关键词：婴幼儿食物过敏、婴幼儿喘息性疾病、儿童哮喘、呼吸系统感染性疾病，对儿童过敏原检测、
提纲：
食物过敏概况儿童食物过敏诊断儿童食物过敏干预答疑
主持人：大家好，欢迎收看《妈妈学院》。病从口入说的是很多疾病都与食物相关，那儿童由于体质原因更容易发生食物过敏，今天我们要讲的就是关于儿童食物过敏的相关话题。特别高兴地邀请到的是保力儿童健康管理师张巧林老师教授给大家讲解这些问题。张老师您好，欢迎来到《妈妈学院》节目。
保力儿童健康管理师张巧林老师：主持人好，各位网友大家好。
主持人：张老师您好，我们想问一下儿童过敏跟成人过敏之间有什么区别吗？
保力儿童健康管理师张巧林老师：就过敏的发病的基础、机制是完全一样的，但是过敏性疾病在儿童和成人它的疾病的种类是不一样的，比如说在儿童食物过敏的发病率就要比成人高。随着儿童慢慢长大，哮喘和过敏性鼻炎这样的一个发病率就会增加。
主持人：最开始的阶段是食物过敏，然后就是哮喘、过敏性鼻炎。好像成人主要是皮肤过敏，还有过敏性鼻炎，主要是这方面了。哪个年龄段的孩子容易发生食物过敏呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：食物过敏据国际上统计，一岁以下的孩子是最高发的，再扩展一点到两岁以下。这个阶段都是食物过敏的一个高发年龄。再逐渐长大，会越来越少。
主持人：一岁和两岁是非常低龄，有的小朋友会一出生就食物过敏吗？
保力儿童健康管理师张巧林老师：一般来说不会出现一出生就出现食物过敏的一个情况。我们说90%几的孩子的过敏往往出现在两三个月以后，一般很少一出生。我们说过敏肯定要有一个致敏期，然后才会出现一些相应的反应。这个期间往往在新生儿期是不发病的。
主持人：新生儿不发病，到两三月的时候容易发生过敏的一个反应？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对。
主持人：两三个月的时候会有什么样的反应说明他是过敏了呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：如果两三个月的宝宝还是在吃奶的期间，大多数情况是母乳，可能部分的孩子是奶粉，因为妈妈奶不够的话用奶粉。这个时候如果孩子出现严重的湿疹或者腹泻，就是解决不了的腹泻，甚至便血，或者经常晚上哭闹，觉得肚子不舒服，睡觉睡得不安稳。
个别的情况下有些生长发育觉得不好，就是长得不太好或者拒绝吃奶，或者频繁地爱呕吐，吃完奶以后爱吐奶的孩子，有的时候可能要考虑有食物过敏的可能。虽然说这样的病症不是都是食物过敏，但是他是有可能的。
主持人：就是两三个月的时候最容易高发的一个情况，那会不会出现皮肤的红肿或者呼吸道的过敏呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：一般很少在小年龄的孩子。
主持人：在两三个月的时候？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，呼吸系统的过敏这个一般不太常见，不是说绝对没有，但是并不是很多见的。跟食物过敏和皮肤的湿疹，这个比起来实际上少得多的多。
主持人：现在幼儿期的食物过敏发病率有多高呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：发病率是这样，我们国家统计都是一些小范围的，而且不是太规范的统计，所以这个数据不太可靠。在世界范围内像欧美，欧美本身西方国家过敏性疾病的发病率就是高的，高于我们这边。
主持人：比我们这边要高。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，它的食物过敏的发病率在儿童大概是最高能够达到9%，一般不会超过这个数。逐渐地随着孩子长大，到成人期一般稳定在1%到3%的这样一个数字，不同的国家可能有波动。
主持人：9%，10个人里面差不多有1个人有儿童过敏，也是发病率很高的？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，在孩子来说这个确实是发病率很高的。
主持人：有没有一些特别的家长应该特别会关注到我的宝宝可能比别的宝宝过敏的比例要高呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：是的，现在都是有第二个宝宝了，第一个孩子如果有过敏性疾病的，比如说第一个孩子有哮喘，有过敏性鼻炎，或者婴幼儿时期的湿疹比较重，可能第二个宝宝要注意了。还有就是如果家长自己有一些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、皮肤的一些像特应性皮炎或者荨麻疹，或者是有食物过敏或者药物过敏等，凡是跟过敏有关的疾病，如果父母有，可能也要小心。这样的孩子实际上是有背景的，就是有基因的一个问题。因为过敏性疾病是高度遗传病。
主持人：就是爸爸或妈妈任何一方有过敏性问题，都有可能遗传给孩子？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，如果第一个孩子有，那么第二个孩子也会有可能。
主持人：比别的比例要高。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，它的发病率我们不说100%，但这个比例肯定是非常高的。
主持人：儿童食物过敏的危害是什么？我刚才听您说儿童长大了以后，可能就会自然好了是不是？所以在这段时间它的危害是什么？
保力儿童健康管理师张巧林老师：食物过敏其实我们说很轻的食物过敏可能对孩子没有多大影响，没有太大的影响，随着他们慢慢长大，自然就好了。但是有一些严重的过敏实际上对孩子是有影响的，比如说我们看到了有些孩子在很小的时候就是那种严重的牛奶蛋白过敏。比如说母乳不够了，要加奶粉，加奶粉了以后，出现严重的过敏反应，颜面的水肿、浮肿，喉头水肿，喘，甚至过敏性休克，血压下降，这个时候是非常严重的。还有的孩子在慢慢在加副食的过程中，也出现了一些食物的过敏。最常见的是鸡蛋，因为鸡蛋是婴幼儿也是非常重要的一个食物，而且是非常有营养的，也是优质蛋白的来源。鸡蛋过敏也可以出现严重的过敏反应，严重过敏反应这样会危及生命，如果抢救不及时、治疗不及时，危及生命。
主持人：过敏这么厉害啊？要危及生命？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，当然虽然说这样的病人不是特别多，但是一旦出现，那就非常严重。我们说其实更多的是这样的孩子由于过敏，比如说造成迁延性腹泻、便血，还有他的吸收不好及而且他拒食，因为他吃了以后不舒服，他不吃。这样造成孩子的生长发育受到影响，这个对孩子也是有危害的。家长并不知道，说这孩子就是不吃，一些食物加不上去，这个时候对孩子的生长是有影响的，所以这个时候也要引起重视。
主持人：就是一杯致命的牛奶，一个致命的鸡蛋都有可能。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，所以我记得古希腊有一个哲学家说过，说这个食物对某些人来说是美食，对某些人来说可能是毒药。
主持人：您刚才讲到牛奶跟鸡蛋是两个最容易儿童过敏的食物，还有一些其他的食物会引起过敏吗？

保力儿童健康管理师张巧林老师：其他的食物在我们看到的比较常见的是小麦类的。
主持人：面粉？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对。
主持人：这个每天都吃啊。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，虽然不像牛奶或者鸡蛋那样高发，但是他往往会出现严重的过敏，容易出现，一旦过敏以后，如果你对小麦过敏，往往是严重。我们说的速发型的过敏，甚至一些致死性的过敏都可能出现。还有就是坚果，坚果虽然在中国不是太多见，中国人这种黄种人不是特别多见，但是也有。个别的还有豆类的东西，包括黄豆。还有一个就是到大了一点，这个往往不在特别小的孩子身上，往往在长大的过程中，大一点的孩子，就是鱼虾。这个大家知道，因为成人的鱼虾过敏容易见到，这个大家都知道。一般在小年龄的孩子很少，一般是大一点的孩子，因为他接触多了。当然鱼虾过敏有它的特殊性，有时候跟鱼虾的一个养殖环境，还有新鲜程度都是有关系的。还有就是水果过敏，有些水果比如热带水果相对来说容易过敏的，比如芒果、菠萝大家知道，有人吃了芒果或者菠萝就怎么样，类似这样的也有。还有非热带水果里的猕猴桃，猕猴桃容易过敏的。
主持人：这么多食物都是周围的美食，而且都是每天吃的食物，这些小朋友不能吃好可惜。
保力儿童健康管理师张巧林老师：就是。
主持人：我听说这些年儿童食物过敏的发病率也是越来越高，您觉得这是为什么呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：其实近些年来不光是食物过敏，就是过敏性疾病在我们国家都是发病越来越得高。虽然食物过敏我们没有具体的统计，但是我们从门诊看，每天接待这样的病人，就发现越来越多的。像哮喘这样的过敏性疾病，我们国家每10年有一次儿童的这种哮喘流行病学调查，看大概的发病率到底有多少。每10年差不多要增加一半，往上翻一半的情况。我们再推理，可能食物过敏也会是这样，甚至有可能会更高。因为它是一个人一生中的各种过敏性疾病在不同的年龄表现不一样，我们管这个叫过敏进程。他在过敏进程中，食物过敏是第一步，食物过敏湿疹这是第一步。
主持人：就是最小的时候得的。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，随着慢慢长大会有别的。为什么会这样，就是我们现代化的生活方式，我们这样的一个方式，还有我们用抗菌素用得比较多，现在这种环境的过度干净，对孩子的整个护理的过度干净，实际上我们孩子的细菌感染性的疾病少了。比如说现在往前推二十年、三十年，那些细菌感染性疾病，到夏天的痢疾，就是吃坏了，吃了脏东西。这个挺常见的在以前。现在已经不是很高发了，到夏天都不太容易看到。我记得那会儿我们工作的时候，刚工作的时候，夏天会有两个高峰，一个是草莓上市的季节开始，因为不太容易洗干净。第二个就是葡萄上市的季节，也不太容易洗干净，就开始。
但是现在真的已经很少了，因为现在环境中也可能跟抗菌素的广泛应用，就这样的一些致病菌真的不是太多，所以小孩的细菌感染性疾病都减少。我们说人的一个个体跟微生物，跟周围的微生物实际是一个平衡的状态。微生物特别的多，包括皮肤上，包括人接触，还有环境中，都非常多。人和它是达到一个平衡，这个时候我们的免疫功能是最好的一个状态。我们过度把微生物杀灭以后，我们的抗菌素的应用，其实抗菌素还不只是人得病吃，大家都知道好多都要用，牲畜要用，养鱼养虾的都得用，各种方面。还包括污染的一些问题，一些化学用品的问题，所以造成我们现在的环境中，人跟微生物的一个平衡被打乱了。造成我们们的免疫其实不是走向抗感染免疫，而是走向过敏免疫，这就是一个最简单的例子，所以过敏性疾病会越来越多。虽然是说，但是我们也没有超过西方国家，我们的西方国家他们更早地走入这个。
主持人：跟经济有原因的。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，太有关系了。所以我们还没有达到他们那个，所以我们还有潜力上升。
主持人：还差一百年。经济上升然后过敏性疾病会越来越多的。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对。
主持人：您刚才讲到了有很多周围的食物有可能导致儿童食物过敏，您怎么判断儿童到底是哪个食物过敏呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：在中国诊断食物过敏是非常难的，因为中国的食物太复杂，不单纯。随便炒一个菜里头的东西非常多，我经常举一个例子，我吃了一盘宫保鸡丁，然后出现过敏了，你说我是哪个过敏。里面有花生也可能是花生过敏，也可能是鸡肉过敏，虽然鸡肉过敏不太多。有没有可能小麦过敏呢？
主持人：宫保鸡丁里有小麦吗？
保力儿童健康管理师张巧林老师：我们淀粉如果是小麦淀粉呢，勾芡了。里头还有花椒大料，至少有花椒。
主持人：就是调料。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，这些香料也可以过敏的。
主持人：那就多了去了，好多种。
保力儿童健康管理师张巧林老师：所以中国人的尤其是大孩子的食物过敏真的很难去判断。但是在小年龄的孩子我们还是比较容易，我们要看他的症状与这个进食食物的关联度到底有多高。是不是吃完了就有反应，或者这次吃有反应，下次吃还有反应，再下次吃又有反应，但是我只要不吃它就没有时。这个时候我们就要考虑是。所以有些搞不清楚的时候，我们会让家长记一个饮食日记。这个日记写的都是我今天吃的东西，我几点几点吃了什么东西，就是记住孩子都吃了什么，哪怕你说这是一个鸡蛋炒韭菜，也得记住，里面有什么样的成分。另一边写几点几点出现了症状低敏奶粉长期吃危害，因为食物过敏并不是所有的都是我吃完了就出反应，可以有吃完两三天后出现反应的，突发的。
主持人：还有吃完两三天以后的，这么慢呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，有速发的，还有迟发的，所以在诊断食物过敏的时候非常麻烦。我们除了详细的这样了解孩子的病史，去看他的饮食日记，还有我们还要做一些检查。我们可以做一些过敏原的检查，比如抽血、皮肤点刺，我们查一下过敏原。
主持人：这个成年人里面也有。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对，成人也有，小孩也能做。我们如果觉得还是不能确定，跟他的病史还是不太符合或者不好确定，我们说食物过敏诊断的金标准就是食物激发试验。我们就要在一个准备好的情况下，在特定的环境中，一定是住院的环境，我们在保证孩子安全的情况下，我们按照标准的程序给予这个食物，观察他的反应，他的反应到底是什么样的，是速发的，是迟发的，最终确定你是不是这个食物过敏。这个食物激发试验是国际上公认的金标准，诊断的金标准。
主持人：这个就是对于比较严重的孩子我们会让他住院检测过敏原是不是？
保力儿童健康管理师张巧林老师：是的。
主持人：我听着过敏也是特别特别复杂的事情，对于家长来讲，对于医生来讲，都是这样的。
保力儿童健康管理师张巧林老师：对。
主持人：可是有些宝宝喝了自己妈妈的母乳也会过敏，有这样的情况吗？
保力儿童健康管理师张巧林老师：有的，但他不一定是母乳过敏啊，跟妈妈吃的东西有关。比如说假设这个孩子是牛奶蛋白的孩子，妈妈还喝牛奶，妈妈为了补钙肯定喝牛奶。这样的话就会加重孩子的症状。
主持人：所以也要检测妈妈吃了什么？
保力儿童健康管理师张巧林老师：我不检测妈妈吃什么，我可以要求她不吃什么。我不去查妈妈，我要求妈妈不要吃什么。假设这个孩子是一个牛奶过敏的，那妈妈就不要喝牛奶；如果这个孩子是一个鸡蛋过敏的，那妈妈就不要吃鸡蛋；如果是鱼虾过敏的，妈妈就不要去吃鱼虾。就这样类推。因为妈妈吃了东西以后，她的母乳里头会带食物的微量蛋白出来，对于过敏的孩子是有反应的。
主持人：那小孩通常是一种食物过敏，还是有几种食物同时会过敏？
保力儿童健康管理师张巧林老师：都可以出现，有的孩子可能就是一种，有的孩子可以是多种，都有的。
主持人：所以整个过程对妈妈来讲、对孩子来讲，很痛苦？
保力儿童健康管理师张巧林老师：很痛苦，而且很麻烦。
主持人：我还听说会不会在检测这个过敏原的过程中，就是有检测错了低敏奶粉长期吃危害，或者本来小麦不过敏，就是可能有一些误诊率，检测出过敏，这个孩子导致了一些过度的一些问题呢？
保力儿童健康管理师张巧林老师：是的，我们说过敏原检测实际有一定的局限性，过敏原的检测只能说它的阳性的一个情况。比如说牛奶蛋白过敏了，这是一个阳性的一个结果。这个结果只能说明他可能过敏的一个概率，他可能会高，你有可能是这个过敏。尤其是数值越高，可能性越大。但是100%确定，不是的，不是靠这个过敏原。我说我做了过敏原，我就能100%确定一定是这个食物过敏，这个不是的。我们现在的过敏原检测比较乱，情况比较乱，现在国际上的金标准检测的，IgE介导的，就是速发性的一个过敏的一个金标准，我们说UniCAP系统，我们现在各个大医院都有这样的一个检测。
主持人：这是国际通用的这种检测？
保力儿童健康管理师张巧林老师：这是国际通用的，而且是金标准，被国际上列为金标准的一个方法。当然还有其他的方法，大家可能看到所谓食物耐受与不耐受，这个跟过敏一点关系都没有的。它可以高，可以低，但是它跟食物过敏确实没有关系。孩子不要随意地拿一张化验单来说我这个孩子就是过敏了。做出来的过敏原阳性，所以我就是对它过敏，所以开始不吃，这个是非常有害的。举个例子，有的孩子一直都吃，从小就是吃奶粉长大的，也长得很好，鸡蛋也吃了。但了三四岁了、四五岁了，可能出现了哮喘或者过敏性鼻炎这样的过敏性疾病，甚至在这个时候也可能是出现了荨麻疹，不管它是什么。但是这个时候他去测一个过敏原，然后告诉他牛奶、鸡蛋是阳性的，所以就说是牛奶鸡蛋的一个过敏，这个是不可以的。因为他以前一直在吃的过程并没有反应。